Quali sono le cause della PTI (porpora trombocitopenica idiopatica)?
Se ti è mai capitato di scoprire un misterioso livido sul tuo corpo, probabilmente hai provato a tornare sui tuoi passi. Forse hai sbattuto contro la maniglia più forte di quanto pensassi, o forse andare in bagno al buio per fare una pipì di mezzanotte è stata una cattiva idea. Ma se soffri della trombocitopenia immunitaria, un disturbo emorragico (noto anche come porpora trombocitopenica idiopatica o semplicemente ITP), potresti ritrovarti a chiederti da dove diavolo viene questo nuovo livido troppo spesso. I lividi sono un segno comune di ITP, così come sintomi come petecchie (piccoli punti di sangue che sembrano un'eruzione cutanea), naso sanguinante improvviso, gengive che sanguinano dal nulla e altro ancora, secondo il National Heart, Lung, and Blood. Istituto (NHLBI). Ma cosa causa in primo luogo questo disturbo? Diamo un'occhiata a cosa sanno gli esperti sulle cause della PTI e cosa no. L'ITP si verifica quando il sistema immunitario prende di mira accidentalmente le piastrine. Come forse già saprai, il tuo sistema immunitario è la linea di difesa fondamentale del tuo corpo contro le malattie. Quando il tuo corpo percepisce una minaccia, come il virus dell'influenza che il tuo collega ha appena spruzzato nell'aria con uno starnuto forte, il tuo corpo produce idealmente una risposta immunitaria per neutralizzarlo. Tanto di cappello al corpo umano per questo meccanismo super utile. Ma, sfortunatamente, il tuo sistema immunitario non è infallibile, il che significa che può interpretare accidentalmente qualcosa che non è dannoso, o qualcosa che è addirittura utile, come una minaccia, cosa che secondo gli esperti è ciò che accade con l'ITP. Se soffri di ITP, significa che il tuo sistema immunitario prende di mira le piastrine, che sono cellule del tuo corpo che fanno sì che il sangue si unisca (o coaguli), spiega l'NHLBI. Se qualcuno non ha la ITP e si taglia, il suo corpo dirige le piastrine verso la ferita per formare un coagulo che aiuta a fermare l'emorragia. Chiaramente, se il tuo corpo sta attaccando una componente così utile del tuo sangue, le cose possono diventare un po’ complicate. Per alcuni contesti, la conta piastrinica media per gli adulti è compresa tra 150.000 e 450.000 per millimetro cubo di sangue. Se il numero delle piastrine di qualcuno scende al di sotto di 100.000 per millimetro cubo di sangue e i medici non riescono a individuare una causa esterna come i farmaci, può essere diagnosticata la ITP. Ciò non significa necessariamente che avvertirebbero sintomi, però. Questo sembra essere più un problema per le persone con livelli piastrinici inferiori a 50.000. La PTI è una malattia del sangue relativamente rara, con stime dell'American Journal of Hematology che suggeriscono che 3,3 adulti su 100.000 ricevono una diagnosi di PTI ogni anno e che ogni anno vengono diagnosticati da 1,9 a 6,4 bambini su 100.000. Un’infezione batterica o virale può innescare la ITP. Prima di approfondire l'argomento, una breve nota: la PTI può essere acuta, il che significa che i sintomi durano sei mesi o meno, oppure può essere cronica, ovvero quando i sintomi durano più di sei mesi, secondo l'NHLBI. Molti casi di ITP, soprattutto quelli che si verificano nei bambini, sono acuti e si verificano dopo un'infezione virale come la parotite o l'influenza, afferma la Mayo Clinic. Questo perché mentre il corpo sta cercando di combattere l'infezione, potrebbe anche iniziare a distruggere le piastrine, dice a SELF Elizabeth Roman MD, ematologa pediatrica e oncologa presso la Langone Health della New York University. Non si tratta solo di bambini: i pazienti adulti a volte menzionano di aver avuto qualche tipo di infezione prima di ricevere la diagnosi di ITP, dice a SELF Rahki Naik, MD, MHS, direttore associato del programma di borse di studio di ematologia e oncologia presso la Johns Hopkins Medicine. Infezioni come l'HIV e l'epatite possono scatenare la malattia, così come l'H. pylori (un batterio che causa ulcere allo stomaco), afferma la Mayo Clinic. Tuttavia, quando agli adulti viene diagnosticata la ITP, l'esordio è spesso spontaneo e la condizione tende a essere cronica, spiega il dottor Naik. Anche altri disturbi autoimmuni possono essere un fattore. Sappiamo già che la PTI può essere acuta o cronica, ma può anche essere suddivisa in altre due categorie. Nella ITP primaria non sono presenti altri disturbi o cause. La PTI secondaria, d'altra parte, significa che la malattia si verifica insieme ad altre malattie autoimmuni come il lupus, che è una condizione in cui il corpo attacca tessuti e organi, la sindrome di Sjorgen, che si verifica quando il corpo attacca le ghiandole che producono lacrime e saliva, e apparentemente in casi più rari, l’artrite reumatoide, ovvero quando il corpo attacca i propri tessuti, comprese le articolazioni. In uno studio retrospettivo del 2016 pubblicato su Medicine, i ricercatori hanno esaminato 85 pazienti con ITP in un reparto di reumatologia e hanno scoperto che 33 di questi pazienti avevano il lupus, 16 di loro avevano la sindrome di Sjogren e tre avevano l'artrite reumatoide. Non è chiaro il motivo per cui i disordini autoimmuni si verificano insieme all'ITP, ma non è molto sorprendente dal momento che l'ITP si verifica fondamentalmente quando il sistema immunitario va in tilt. Chiunque sia stata incinta sa che non c'è praticamente limite ai modi in cui il tuo corpo può cambiare durante il processo. A quanto pare, secondo il Manuale Merck, la PTI può diventare più intensa del solito durante la gravidanza. Non è chiaro esattamente cosa causi questa reazione, principalmente perché le donne incinte tendono a sperimentare altre condizioni che potrebbero causare perdita di piastrine, tra cui la trombocitopenia gestazionale, che si verifica quando il numero delle piastrine nel sangue di una persona incinta diminuisce senza una ragione apparente, e la preeclampsia, che è un aumento della pressione sanguigna. condizione che può anche contribuire ad abbassare i livelli piastrinici. Il trattamento della PTI dipende dalla causa. La PTI ha una prognosi sorprendentemente buona per molte persone: la maggior parte dei bambini guarisce spontaneamente entro sei mesi dalla diagnosi e molti adulti affetti da PTI cronica riscontrano che i loro sintomi si normalizzano spontaneamente entro cinque anni, secondo il Manuale Merck. Pertanto, se soffri di ITP lieve, il tuo medico potrebbe non consigliarti alcun trattamento e semplicemente aspettare di vedere se il tuo corpo decide di aumentare la conta piastrinica nel tempo. Ma se soffri di una forma più grave di ITP, il tuo medico potrebbe raccomandarti un trattamento. Non esiste una cura per la PTI, il che può essere frustrante, ma secondo la Mayo Clinic sono disponibili vari farmaci per aumentare la conta piastrinica o calmare il sistema immunitario. Se il tuo corpo non risponde ai farmaci, il tuo medico potrebbe raccomandare una splenectomia, che è un intervento chirurgico per rimuovere la milza (che è principalmente ciò che crea gli anticorpi che attaccano le piastrine), spiega l'NHLBI. Se hai un'infezione batterica o virale, l'NHLBI afferma che i medici potrebbero tentare di curarla nella speranza che la conta piastrinica aumenti. Allo stesso modo, nei casi in cui è presente la ITP secondaria, il trattamento varia a seconda della malattia di base. Quando si tratta di gravidanza e ITP, secondo la Mayo Clinic, i medici sono più preoccupati di gestire l'aumento del rischio di forti emorragie durante il parto. Il medico può decidere di darti un farmaco per aumentare temporaneamente i livelli piastrinici prima del parto, spiega il Manuale Merck. Non importa esattamente cosa causi la tua ITP, generalmente è una malattia gestibile. Parlare con il tuo medico può aiutarti a mantenere la qualità della tua vita e a ridurre il più possibile quei fastidiosi lividi casuali. (Fonte: Self.com)
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